Programa de Atención Primaria Directa de Williston Pediatrics
Explorar alternativas asequibles a la asistencia sanitaria tradicional.
¿Qué es la Atención Primaria Directa (APD)?
Una mejor relación entre paciente y proveedor...
En los últimos 50 años, la asistencia sanitaria se ha vuelto cada vez más compleja y ha creado muchos puntos de interferencia entre el paciente y el proveedor.
El modelo de Atención Primaria Directa reconoce que la mayoría de las interacciones con el sistema sanitario se producen con el proveedor de atención primaria elegido por el paciente, y trata de eliminar las barreras a la atención que ponen las compañías de seguros y otros agentes ajenos a la relación paciente-proveedor. Al permitir que los proveedores ejerzan según su licencia y no según las normas de las compañías de seguros, el proveedor puede ofrecer más flexibilidad con las visitas al consultorio y la comunicación (en persona, telesalud, teléfono, correo electrónico, texto), junto con más pruebas y opciones de tratamiento. Siempre que sea posible, las consultas de atención primaria directa colaborarán con especialistas y laboratorios para obtener los mejores precios posibles para los pacientes que pagan en efectivo. Para mayor comodidad, muchos consultorios disponen también de un dispensario. Un paciente puede saltarse la cola de la farmacia porque su proveedor dispone de los medicamentos necesarios para tratar enfermedades comunes.
La mayoría de los consultorios de atención primaria directa establecen una cuota mensual baja por paciente o familia, lo que proporciona unos costes previsibles para el paciente o la familia, y una mayor estabilidad y apoyo para el proveedor. Con demasiada frecuencia, las compañías de seguros encuentran la forma de denegar o retirar el pago una vez prestados los servicios y suministros, sin que exista una forma real de defenderse.
¿Qué significa para nosotros el CPD y por qué ahora?
Hemos estado sirviendo a nuestra comunidad como una Clínica de Salud Rural por más de 25 años. La mayoría de nuestras familias han tenido seguro a través de Florida Medicaid, los empleadores, o el Affordable Care Act Marketplace. Durante este largo período de tiempo, hemos sido testigos de la interrupción de Medicaid y los mercados de seguros comerciales que han causado muchas personas a perder su cobertura, o terminar con la cobertura que cuesta mucho, pero no cubre mucho fuera de la hospitalización. Somos conscientes de que, en los últimos dos años, muchas de nuestras familias han perdido toda cobertura, sin alternativas asequibles. Nuestra esperanza es devolver a estas familias un acceso básico a la asistencia sanitaria a un precio razonable.
Nuestro programa no es un seguro. No pagará ningún gasto sanitario fuera de nuestra clínica. Sin embargo, esperamos que permita a las familias traer a sus hijos para revisiones rutinarias, así como visitas por enfermedad o lesión, sin temor a una factura inesperadamente elevada. Además, en el caso de un niño que necesite tratamiento farmacológico por motivos médicos o de salud mental, esto le permitiría acudir con más frecuencia para ajustar la medicación si fuera necesario sin tener que preocuparse por el coste de una visita al consultorio cada vez.
Estamos deseando trabajar con nuestras familias para adaptar la asistencia sanitaria a sus necesidades específicas y a su presupuesto, y crear un camino mejor tanto para los pacientes como para los proveedores.
Programa de CPD de Williston Pediatrics
Nuestra cuota mensual de afiliación es de 75 $ por niño.
Hasta que no conozcamos el uso que hacen las familias de nuestro programa, no podemos ofrecer descuentos por familia o por varios hijos en este momento. El acuerdo tiene una duración de un año, pero puede rescindirse con un preaviso por escrito de 30 días.
Para hacerlo sencillo...
No hay cuotas de inscripción, cuotas prorrateadas ni reembolsos por cancelaciones a mitad de mes.
¿Qué cubre la tasa?
Las cuotas mensuales cubren todas las visitas a la consulta y cualquier comunicación con el proveedor. También cubrirá procedimientos limitados (como la extracción de cerumen) en los que los suministros y el tiempo necesarios son mínimos.
¿Cuándo hay tasas adicionales?
Si el paciente/padre y el proveedor están de acuerdo en que las pruebas de laboratorio son necesarias, y las pruebas de laboratorio son realizadas por nuestra clínica, el pago se debe a esas pruebas en el momento en que se realiza la prueba. Si los análisis se envían a un laboratorio externo, el laboratorio facturará directamente al paciente según sus tarifas de pago en efectivo. Los laboratorios han proporcionado listas de precios para la mayoría de las pruebas, por lo que podemos ayudar a los pacientes a tomar decisiones sobre las pruebas.
Cualquier medicamento proporcionado por nuestra clínica también debe ser pagado en el momento de la recogida.
Como proveedor de Vacunas para los Niños, el único cargo por las vacunas es una tasa de administración de 10 dólares por vacuna.
Las circuncisiones de recién nacidos cuestan 200 dólares.
¿Cómo funciona el programa CPD?
Para que se haga una idea de cómo funciona el programa CPD, aquí tiene algunas comparaciones de costes entre el CPD y los precios normales de pago en efectivo:
Primer mes del bebé (tres visitas de niño sano): $75 con CPD o $305* pago regular en efectivo.
En 12 meses, el CPD costaría 900 $. Sólo las revisiones del primer año en el régimen ordinario de pago en metálico cuestan 780 $*, y no incluyen las visitas por enfermedad (85 $* por visita). Si un niño tiene dificultades para alimentarse, infecciones de oído repetidas u otras enfermedades comunes de la infancia, puede ser muy fácil superar los 900 $ anuales. Las visitas por enfermedad en el CPD son ilimitadas y sin coste adicional.
Iniciar la gestión de la medicación de salud mental o pasar por un periodo de ajuste de la medicación suele requerir citas semanales o cada dos semanas. En un mes, con el sistema normal de pago en efectivo, los costes podrían oscilar entre 170 y 340 dólares* por dos o cuatro visitas. Con el CPD, un mes cuesta 75 $. El paciente/padre tendría que pagar todos los meses del año, pero los costes se distribuirían en lugar de producirse de una sola vez. Además, el CPD no sólo cubriría estas visitas, sino también las visitas a nuestra consulta por cualquier otro motivo, incluidas las revisiones del niño sano. Un año en el que se inicie la gestión de la medicación podría suponer hasta siete visitas (595 $*) si la primera medicación probada funciona. Sin embargo, no es infrecuente tener que probar diferentes medicamentos o combinaciones de medicamentos que requieren más visitas. Podría ser muy fácil alcanzar o superar el coste total anual del CPD de 900 $ sólo para encontrar la medicación adecuada sin que surja ningún otro problema sanitario.
*Refleja los precios actuales de pago en efectivo y está sujeto a cambios en cualquier momento sin previo aviso.